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商業(yè)保險進(jìn)軍醫療行業(yè) 利潤源來(lái)自高效管理

萬(wàn)保人力資源   2011-05-29   瀏覽量:1168

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  社會(huì )資本辦醫日益火熱,但是對于社會(huì )資本帶來(lái)的逐利性也令大家十分擔心,擔心福建軍團式的鬧劇出現在公立醫院領(lǐng)域。顯然,“所有人來(lái)了都是性病,無(wú)論大小都懷孕”的山寨式社會(huì )辦醫無(wú)法推進(jìn)醫療體制的改革,因此,更加專(zhuān)業(yè)的資本和更加科學(xué)的管理才是公立醫院在吸引社會(huì )資本辦醫的過(guò)程中所需要的。

  隨著(zhù)平安保險投資深圳龍崗區中醫院項目的出現,中國商業(yè)保險一種全新的發(fā)展模式由此誕生——由專(zhuān)業(yè)的商業(yè)保險公司和醫院合作辦醫。這種模式的出現,給中國的公立醫院改革帶來(lái)的不僅僅是投資,還有管理模式和服務(wù)模式上的改變。而對于醫療保險企業(yè)來(lái)說(shuō),其在中國的地位并不重要,依然無(wú)法涉足全民醫保的管理和經(jīng)營(yíng),但是通過(guò)投資醫院的方式,商業(yè)保險似乎尋找到了一條切入醫保業(yè)務(wù)領(lǐng)域的中間路線(xiàn)。

  對于所有來(lái)醫院就診的病人來(lái)說(shuō),能用最少的錢(qián)享受最好的醫療服務(wù)就是終極追求。這樣的要求對于有盈利訴求的資本來(lái)說(shuō),無(wú)疑是很難做到的,無(wú)論是“便宜沒(méi)好貨”還是“好貨不便宜”,都不會(huì )獲得消費者的“投票”。

  但對于平安保險這樣專(zhuān)業(yè)的醫療保險企業(yè)來(lái)說(shuō),其作為醫療市場(chǎng)里的需方加入醫院的經(jīng)營(yíng)和管理,則十分有利于控制醫療成本,降低患者費用負擔。因為商業(yè)保險公司不像其他醫院管理者那樣依靠“以藥養醫”來(lái)生存,對他們來(lái)說(shuō),高效的管理正是第三方利潤源。

  與此同時(shí),補充性保險和保險計劃管理可以成為其盈利的增長(cháng)點(diǎn)。商業(yè)保險由于保險種類(lèi)和地域的不同,與公共保險計劃提供的覆蓋面和深度存在著(zhù)很大差異,從彌補需求方面來(lái)看,提供補充保險的附加產(chǎn)品將對患者充滿(mǎn)了相當的吸引力。比如,針對廣泛人群定制的產(chǎn)品可以提供安全網(wǎng)保險服務(wù)、負擔超出自身醫保年度限額以外的報銷(xiāo)等等。

  此外,企業(yè)還可以面向富裕的患者提供更綜合和全面的產(chǎn)品,包括到高端醫院就診和享受高端醫療服務(wù)。不少醫院院長(cháng)都希望通過(guò)對外合作建立高端醫療服務(wù)部門(mén),通過(guò)更高的收費為公益性醫療服務(wù)提供補貼。在平安保險投資龍崗區中醫院項目這樁案例中,地方政府就不再給予更多的投入,而是醫院要依靠高端服務(wù)來(lái)彌補這一缺口。

  如今,聰明的商業(yè)保險機構除了投資醫院之外,還會(huì )加強與地方政府以及醫保部門(mén)的合作,為自己的投資創(chuàng )造良好的政策環(huán)境。比如,在某些地區和城市,政府已經(jīng)開(kāi)始與商業(yè)保險企業(yè)合作,吸取其在福利設計、保險登記和提供商管理等廣泛領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗;一些商業(yè)保險公司在幫助醫保部門(mén)管理公共保險計劃;此外,商業(yè)保險機構還可以幫助政府優(yōu)化產(chǎn)品設計以及追蹤用戶(hù)數據等,還可以向政府展示如何加速標準治療方案的采用,建立績(jì)效監測機制以及最大程度地縮小治療成本的差異。

  雖然平安保險進(jìn)軍醫療行業(yè)現在還難言完全成功,即使商業(yè)保險還很多盈利渠道,龍崗中醫院還需要尋找自己的盈利模式,但顯然,商業(yè)保險機構如果想在醫療服務(wù)這一蘊蓄著(zhù)巨大增值潛力的領(lǐng)域有所作為,不僅僅是把醫院里的病人和家屬當做保險推銷(xiāo)對象,還應該在頂層制度設計上做文章。事實(shí)證明,做文章的大好時(shí)機已經(jīng)來(lái)臨。

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