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讀懂這7大關(guān)鍵詞,醫保報銷(xiāo)不犯愁

萬(wàn)保人力資源   2017-03-21   瀏覽量:1557

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很多職工都參加了醫保,但卻對醫保報銷(xiāo)的具體細節不甚了解,看到收費單據更是犯懵。要想看懂收費單上的各項數據,需得知道關(guān)于醫保報銷(xiāo)的7大關(guān)鍵詞。具體如下:


1、個(gè)人現金支付金額

指患者需自己負擔的金額。

2、醫療保險基金支付金額

指醫保基金支付的費用總額。包括:門(mén)診大額支付、退休補充保險支付等支付方式。

3、起付線(xiàn)

即起付標準以下費用,醫保局根據不同的參保人員類(lèi)別及醫院等級類(lèi)別設定了相應起付標準。

4、醫療保險范圍內金額

本次醫療費用中屬于醫保報銷(xiāo)范圍內的金額。

5、累計醫保范圍內金額

截至本次費用結算時(shí),本年度納入醫保報銷(xiāo)范圍內醫療費用的總額。

6、年度門(mén)診大額累計支付

截至本次費用結算時(shí),本年度內醫保為參保人門(mén)診累計支付費用的總額。

7、個(gè)人支付、自費金額

指患者需負擔的金額,由自付一、自付二、自費金額組成。

自付一:

指能納入醫保報銷(xiāo)范圍的醫療費用中需患者支付的金額。包括:起付金額和超過(guò)起付金額后患者自付的金額。

自付二:

指標注為“部分自付”的藥品、檢查中需患者自己支付的費用總和。假設一瓶?jì)r(jià)格為100元的藥品屬于有自付藥品,如果自費的比例為10%,則自己要承擔10元。這就屬于自付二。

自費:

指標注為“全自付”的藥品、檢查費用總額,需患者自己支付。

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