一、社保斷繳
不能享受醫保報銷(xiāo)的情況首當其沖就是“斷繳”的情況了。
在停保的次月開(kāi)始醫保就無(wú)法進(jìn)行報銷(xiāo)了,但是社保卡內的余額還是可以正常使用的。如果是由于單位過(guò)失而導致的沒(méi)有及時(shí)參保,須由單位出具相關(guān)材料按照合同日期進(jìn)行補繳。
二、藥品不在醫保報銷(xiāo)范圍
在所有的藥品中并不是所有的藥品都可以報銷(xiāo),下列就是醫保不予報銷(xiāo)的藥品:
1.主要起營(yíng)養滋補作用的藥品;
2.部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干(水)果類(lèi);
3.用中藥材和中藥飲片泡制的各類(lèi)酒制劑;
4.各類(lèi)藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;
5.血液制品、蛋白類(lèi)制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);
6.社保部門(mén)規定基本醫保基金不予支付的其他藥品。
三、應從工傷保險金中支付的
工傷是指職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病的,且經(jīng)工傷認定的。企業(yè)為職工繳的的五險中包括工傷保險,所以職工發(fā)生工傷應由工傷保險基金支付相應的待遇。
四、應由第三人負擔的
醫療費用應當由第三人負擔,第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
五、應由公共衛生負擔的
公共衛生主要由政府提供,主要包括計劃免疫、婦幼保健、應急救治、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預防控制等。遇到這種情況醫保是無(wú)法報銷(xiāo)的,要找到負責公共衛生的部門(mén)咨詢(xún)解決才行。
一、社保斷繳
不能享受醫保報銷(xiāo)的情況首當其沖就是“斷繳”的情況了。
在停保的次月開(kāi)始醫保就無(wú)法進(jìn)行報銷(xiāo)了,但是社保卡內的余額還是可以正常使用的。如果是由于單位過(guò)失而導致的沒(méi)有及時(shí)參保,須由單位出具相關(guān)材料按照合同日期進(jìn)行補繳。
二、藥品不在醫保報銷(xiāo)范圍
在所有的藥品中并不是所有的藥品都可以報銷(xiāo),下列就是醫保不予報銷(xiāo)的藥品:
1.主要起營(yíng)養滋補作用的藥品;
2.部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干(水)果類(lèi);
3.用中藥材和中藥飲片泡制的各類(lèi)酒制劑;
4.各類(lèi)藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;
5.血液制品、蛋白類(lèi)制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);
6.社保部門(mén)規定基本醫保基金不予支付的其他藥品。
三、應從工傷保險金中支付的
工傷是指職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病的,且經(jīng)工傷認定的。企業(yè)為職工繳的的五險中包括工傷保險,所以職工發(fā)生工傷應由工傷保險基金支付相應的待遇。
四、應由第三人負擔的
醫療費用應當由第三人負擔,第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
五、應由公共衛生負擔的
公共衛生主要由政府提供,主要包括計劃免疫、婦幼保健、應急救治、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預防控制等。遇到這種情況醫保是無(wú)法報銷(xiāo)的,要找到負責公共衛生的部門(mén)咨詢(xún)解決才行。
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