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城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保平均最高支付限額由原20萬元提高到23萬元

　　本報(bào)訊 (孫達(dá)佳)為了讓廣大群眾充分享受經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果，進(jìn)一步減輕參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，近日，省人力資源和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平有關(guān)問題的通知》，提高我省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平。

　　調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付額提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上，且不低于23萬元，平均最高支付限額由原來的20萬元提高到23萬元，比原來平均提高至少3萬元。

　　提高統(tǒng)籌基金支付比例，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下，參保人員在一類、二類、三類及以下收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金分別支付75%、85%、90%，平均支付比例由原來的73%提高到83%。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金分別支付60%、70%、85%，平均支付比例由原來的60%提高到70%。

　　調(diào)整大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金支付比例，參保人員在參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，實(shí)行大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，參保人員發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助資金支付90%，在統(tǒng)一全省支付標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，比原來提高了5個(gè)百分點(diǎn)。

　　調(diào)整起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員在一類、二類、三類及以下收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為800元、500元、300元；同起付標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY10%的原政策規(guī)定相比，調(diào)整待遇后的起付標(biāo)準(zhǔn)降低了7.6個(gè)百分點(diǎn)，僅為去年全省職工平均工資的2.4%。

　　統(tǒng)一門診大額疾病病種，將惡性腫瘤放射治療等重大疾病統(tǒng)一納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍；擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付范圍，將參保患者住院和門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用納入個(gè)人賬戶支付范圍；將參保人員在定點(diǎn)零售藥店購買藥品和購買家用醫(yī)療器械等費(fèi)用以及為其家庭成員參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳納的費(fèi)用納入個(gè)人賬戶支付范圍。

　　調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平，2011年各級財(cái)政對城鎮(zhèn)居民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由人均不低于120元提高到不低于200元。其中，中央財(cái)政每人每年補(bǔ)助108元、省級財(cái)政補(bǔ)助46元，市、縣(市、區(qū))兩級財(cái)政補(bǔ)助不低于46元；對享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分由政府補(bǔ)貼。

　　此外，還調(diào)整了診療項(xiàng)目和乙類藥品自付比例，將參保人員住院期間使用醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目的自付比例降至10%，將參保患者使用乙類藥品的自付比例降至5%。