國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于健全基本醫療保險參保長(cháng)效機制的指導意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指導意見(jiàn)》）。
《指導意見(jiàn)》以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹落實(shí)黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì )精神，完整準確全面貫徹新發(fā)展理念，加快構建新發(fā)展格局，著(zhù)力推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，深入實(shí)施全民參保計劃，強化部門(mén)聯(lián)動(dòng)，加快補齊短板，分類(lèi)精準施策，優(yōu)化參保結構，提高參保質(zhì)量，維護群眾依法參保權益，在高質(zhì)量發(fā)展中增進(jìn)民生福祉，切實(shí)解決好群眾看病就醫的后顧之憂(yōu)。《指導意見(jiàn)》要求，明晰各方責任，落實(shí)依法參保；完善政策措施，鼓勵連續參保；提升服務(wù)質(zhì)量，強化有感參保。《指導意見(jiàn)》提出以下重點(diǎn)舉措。
一是完善政策措施。進(jìn)一步放開(kāi)放寬在常住地、就業(yè)地參加基本醫保的戶(hù)籍限制。推進(jìn)居民醫保繳費與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤。支持職工醫保個(gè)人賬戶(hù)用于支付參保人員近親屬參加居民醫保的個(gè)人繳費及已參保的近親屬在定點(diǎn)醫藥機構就醫購藥發(fā)生的個(gè)人自付醫藥費用。建立對居民醫保連續參保人員和零報銷(xiāo)人員的大病保險待遇激勵機制，連續參保激勵和零報銷(xiāo)激勵，原則上每次提高限額均不低于1000元。自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫保集中參保期內參保或未連續參保的人員，設置參保后固定待遇等待期和變動(dòng)待遇等待期。
二是優(yōu)化管理服務(wù)。建立全民參保數據庫，實(shí)現“一人一檔”管理。每年9月開(kāi)展基本醫保全民參保集中宣傳活動(dòng)。推動(dòng)落實(shí)出生醫學(xué)證明、戶(hù)口登記、醫保參保等“出生一件事”集成化辦理，簡(jiǎn)化手續，優(yōu)化流程，促進(jìn)監護人為新生兒在出生當年參保。積極創(chuàng )造條件，將自愿申請且符合條件的村衛生室納入醫保結算范圍，推動(dòng)實(shí)時(shí)結算。
三是強化部門(mén)協(xié)同。明確各相關(guān)部門(mén)在參保工作中的主要職責，做好人口信息數據比對、社會(huì )保險業(yè)務(wù)協(xié)同聯(lián)動(dòng)、新生兒“出生一件事”服務(wù)等工作，動(dòng)員引導社會(huì )力量依法規范參與醫療救助，推動(dòng)基本醫保與商業(yè)保險協(xié)同發(fā)展，推進(jìn)信息共享。
《指導意見(jiàn)》要求各地區各有關(guān)部門(mén)加強組織領(lǐng)導，強化綜合評價(jià)，保障資金支持，確保各項措施平穩落地。
