2月18日，山西省醫保局發(fā)布消息，3月1日起，我省參保職工在參保地以外的其他統籌區異地定點(diǎn)醫藥機構普通門(mén)診和藥店就醫購藥時(shí)，無(wú)需進(jìn)行異地就醫備案，即可使用個(gè)人賬戶(hù)基金直接結算。
去年，我省11個(gè)市全部開(kāi)通普通門(mén)診費用跨省直接結算，部分市還實(shí)現了5種門(mén)診慢特病的跨省直接結算。但是普通門(mén)診費用異地直接結算，多數市僅限于長(cháng)期異地居住人員，以及臨時(shí)轉診就醫人員，并且需要提前辦理備案。而參加職工醫保的人員，臨時(shí)短期在參保地以外地區的門(mén)診看病、藥店購藥時(shí)，不能使用個(gè)人賬戶(hù)基金支付。為此，我省推出此項舉措，進(jìn)一步方便參保職工異地就醫購藥時(shí)使用個(gè)人賬戶(hù)基金。
今后，參保職工在異地定點(diǎn)醫療機構住院、門(mén)診購買(mǎi)特藥，以及慢特病患者門(mén)診就醫購藥等發(fā)生的費用應由個(gè)人負擔的部分，可由醫保個(gè)人賬戶(hù)基金直接結算支付。參保職工可使用醫保電子憑證作為介質(zhì)進(jìn)行異地直接結算。此外，如果參保職工所在單位欠繳醫保費或本人中斷參保后，住院、門(mén)診慢特病、門(mén)診特藥是不能醫保報銷(xiāo)的，但如果個(gè)人賬戶(hù)有余額，仍然可以用于支付就醫購藥費用。
省醫保局要求，各級醫保經(jīng)辦機構要做好參保職工參保繳費信息管理，確保單位欠費或個(gè)人暫停繳費狀態(tài)下個(gè)人賬戶(hù)基金均能正常使用。各市要將有異地就醫結算需求的醫保定點(diǎn)醫藥機構納入異地就醫直接結算范圍。定點(diǎn)醫藥機構要主動(dòng)引導參保職工使用醫保電子憑證，推動(dòng)異地就醫“持卡結算”轉變?yōu)椤俺执a結算”。
