在羅某某事件中,深圳人社局及時(shí)公布了羅某某醫保報銷(xiāo)的情況,很多小伙伴才發(fā)現:啊!原來(lái)醫保報銷(xiāo)的比例這么高!
天災人禍和疾病總是不期而至,生命在它們面前不堪一擊,醫保能夠讓人們的生命得到保障。但很多人對于醫保還是不太了解。今天點(diǎn)米君就跟大家說(shuō)一說(shuō),有哪些醫保的知識是你必須知道的。
1、醫療保障究竟“保”什么?
我國醫療保障體系的“三駕馬車(chē)”是:基本醫療保險、城鄉醫療救助和補充醫療保險。
城鄉醫療救助的對象是:城鄉低保家庭成員、五保戶(hù)。這個(gè)制度是為了幫助他們參加城鎮居民醫保或新農合,并對經(jīng)濟困難家庭人員自負醫療費用進(jìn)行補助。
補充醫療保險包括商業(yè)健康保險和其他形式的補充醫療保險。主要解決基本醫療保障之外較高層次的醫療需求,以及特定人員的醫療保障問(wèn)題。
2、醫保的繳費基數和繳費比例是多少?
繳費基數:用人單位以本單位在職職工上年度工資總額為繳費基數。職工繳費基數一般以本人工資確定。
本人月工資超過(guò)本市上年度在崗職工月平均工資300%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的300%繳費(工資高也是一種煩惱啊);月工資總額低于本市上年度在崗職工月平均工資60%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的60%繳費。
繳費比例:各地都有不同的標準,一般單位繳納比例為8%左右,個(gè)人繳納比例為2%。
3、醫保報銷(xiāo)比例是多少?待遇如何確定?
醫保報銷(xiāo)的比例一般在45%~95%不等,一般醫保報銷(xiāo)比例會(huì )根據參保對象、繳費時(shí)間及醫療機構等級等因素來(lái)確定。職工基本醫療保險基金由統籌基金和個(gè)人賬戶(hù)構成。統籌基金有起付標準和最高支付限額。起付標準以下的醫療費用,從個(gè)人賬戶(hù)中支付或由個(gè)人自付。起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用,主要從統籌基金中支付,個(gè)人也要負擔一定比例。
參保人員可選擇若干定點(diǎn)醫療機構就醫、購藥,也可持處方在若干定點(diǎn)藥店購藥。符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按規定從職工基本醫療保險基金中支付。
4.參保人能否持他人社保卡購買(mǎi)藥品?
不能。參保人只能持本人的社會(huì )保障卡刷卡購買(mǎi)治療本人疾病的醫保藥品。
5.醫保關(guān)系轉移是轉移哪些內容?
換工作是常有的事,如果換到另一個(gè)城市工作,醫保要怎么辦呢?這時(shí)候就要轉移醫保關(guān)系啦!跨地區流動(dòng)就業(yè)時(shí)把原就業(yè)地的醫保繳費年限及個(gè)人賬戶(hù),轉移到新就業(yè)地,以便享受新就業(yè)地的醫保待遇。