近日，國家醫保局、財政部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》。異地就醫怎么備案？怎么結算？一起來(lái)看——
備案
備案人員范圍
跨省異地長(cháng)期居住或跨省臨時(shí)外出就醫的參保人員辦理異地就醫備案后可以享受跨省異地就醫直接結算服務(wù)。
跨省異地長(cháng)期居住人員包括異地安置退休人員、異地長(cháng)期居住人員、常駐異地工作人員等長(cháng)期在參保省、自治區、直轄市（以下統稱(chēng)省）以外工作、居住、生活的人員。
跨省臨時(shí)外出就醫人員包括異地轉診就醫人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時(shí)外出就醫人員。
備案流程
參保人員跨省異地就醫前，可通過(guò)國家醫保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫備案小程序、國務(wù)院客戶(hù)端小程序或參保地經(jīng)辦機構窗口等線(xiàn)上線(xiàn)下途徑辦理異地就醫備案手續。
掃碼識別進(jìn)入國務(wù)院客戶(hù)端小程序↓
參保人員申請異地就醫備案時(shí)，可直接備案到就醫地市或直轄市等，并在備案地開(kāi)通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構享受住院費用跨省直接結算服務(wù)，門(mén)診就醫時(shí)按照參保地異地就醫管理規定選擇跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫藥機構就醫購藥。
異地急診搶救人員視同已備案。
備案有效期限
跨省異地長(cháng)期居住人員辦理登記備案后，備案長(cháng)期有效；
跨省臨時(shí)外出就醫人員備案有效期原則上不少于6個(gè)月，有效期內可在就醫地多次就診并享受跨省異地就醫直接結算服務(wù)。
補辦備案
參保地經(jīng)辦機構要切實(shí)做好跨省異地就醫結算政策宣傳解讀，簡(jiǎn)化辦理流程，縮短辦理時(shí)限，支持符合條件的參保人員補辦異地就醫備案手續。
參保人員跨省出院結算前補辦異地就醫備案的，就醫地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構應為參保人員辦理醫療費用跨省直接結算。
跨省異地就醫參保人員出院自費結算后按規定補辦備案手續的，可以按參保地規定申請醫保手工報銷(xiāo)。
就醫
持證就醫
參保人員跨省異地就醫時(shí)，應在就醫地的跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫藥機構主動(dòng)表明參保身份，出示醫保電子憑證或社會(huì )保障卡等有效憑證。
掃碼識別進(jìn)入↓
跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫藥機構應做好參保人員的參保身份驗證工作，指引未辦理備案人員及時(shí)辦理備案手續，為符合就醫地規定門(mén)（急）診、住院患者，提供合理規范的診療服務(wù)及方便快捷的跨省異地就醫直接結算服務(wù)。
跨省轉診
參保人員應按分級診療的相關(guān)規定有序就醫，確因病情需要跨省異地就醫的，可通過(guò)參保地規定的定點(diǎn)醫療機構向省外醫療機構轉診。
定點(diǎn)醫療機構應以患者病情為出發(fā)點(diǎn)制定合理的診療方案，需要轉診時(shí)可通過(guò)不同形式安排轉診，不得將在本地住院作為開(kāi)具轉診的先決條件。
參保人員因同種疾病確需在就醫地繼續治療或再次轉外就醫的，參保地經(jīng)辦機構應簡(jiǎn)化異地就醫備案手續，方便參保人員享受跨省異地就醫直接結算服務(wù)。
報銷(xiāo)結算
統一支付政策
跨省異地就醫直接結算的住院、普通門(mén)診和門(mén)診慢特病醫療費用，原則上執行就醫地規定的支付范圍及有關(guān)規定（基本醫療保險藥品、醫療服務(wù)項目和醫用耗材等支付范圍），執行參保地規定的基本醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門(mén)診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。
跨省異地長(cháng)期居住人員
支持跨省異地長(cháng)期居住人員可以在備案地和參保地雙向享受醫保待遇。跨省異地長(cháng)期居住人員在備案地就醫結算時(shí)，基本醫療保險基金的起付標準、支付比例、最高支付限額原則上執行參保地規定的本地就醫時(shí)的標準；備案有效期內確需回參保地就醫的，可以在參保地享受醫保結算服務(wù)，原則上不低于參保地跨省轉診轉院待遇水平。
其中參保人員以個(gè)人承諾方式辦理跨省異地長(cháng)期居住人員備案手續的，應履行承諾事項，可在補齊相關(guān)備案材料后在備案地和參保地雙向享受醫保待遇。跨省異地長(cháng)期居住人員符合轉外就醫規定的，執行參保地跨省轉診轉院待遇政策。
跨省臨時(shí)外出就醫人員
跨省臨時(shí)外出就醫人員可低于參保地相同級別醫療機構報銷(xiāo)水平，原則上，異地轉診人員和異地急診搶救人員支付比例的降幅不超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)，非急診且未轉診的其他跨省臨時(shí)外出就醫人員支付比例的降幅不超過(guò)20個(gè)百分點(diǎn)。
結算流程
跨省異地就醫直接結算時(shí)，就醫地應將住院費用明細信息轉換為全國統一的大類(lèi)費用信息，將門(mén)診費用（含普通門(mén)診和門(mén)診慢特病）按照就醫地支付范圍及有關(guān)規定對每條費用明細進(jìn)行費用分割，經(jīng)國家、省級異地就醫結算系統實(shí)時(shí)傳輸至參保地，參保地按照當地政策規定計算出應由參保人員個(gè)人負擔以及各項醫保基金支付的金額，并將結果回傳至就醫地定點(diǎn)醫藥機構，用于定點(diǎn)醫藥機構與參保人員直接結算。
參保人員因故無(wú)法直接結算的，跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫藥機構應根據醫保電子憑證或社會(huì )保障卡等有效憑證采集參保人員有關(guān)信息，并將醫療費用明細、診斷等就診信息及時(shí)上傳至國家醫療保障信息平臺，支持全國開(kāi)展跨省異地就醫手工報銷(xiāo)線(xiàn)上辦理試點(diǎn)。
通知要求，各地醫保部門(mén)要及時(shí)調整相關(guān)政策措施，確保2022年12月底前同國家政策相銜接。相關(guān)政策將于2023年1月1日起正式實(shí)施。
