7月1日起,我省將統一實(shí)施職工醫保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟功能,進(jìn)一步擴展個(gè)人賬戶(hù)的使用范圍,惠及廣大參保人員。實(shí)現家庭共濟后,職工和退休人員的醫保個(gè)人賬戶(hù)資金除了供參保人用于本人看門(mén)診、藥店購藥,或者住院時(shí)支付個(gè)人負擔部分等外,經(jīng)本人授權,其家庭成員也可共濟使用。
一、授權范圍。參加山西省職工基本醫療保險的人員(授權人),通過(guò)綁定自己的家庭成員,包括配偶、父母、子女(被授權人),實(shí)現本人和家庭成員共同使用其個(gè)人賬戶(hù)資金。綁定的家庭成員必須是已經(jīng)參加我省職工或居民醫療保險的人員。授權人可對每名被授權的家庭成員設置不同的單次最高支付額度。
二、授權(綁定)程序。授權人可登陸“山西醫保”微信公眾號或“省級公共服務(wù)醫保平臺”(https://ybj.shanxi.gov.cn/ybfw/hallEnter/#/Index)辦理授權綁定。
三、共濟使用范圍。7月1日起,共濟使用首先開(kāi)通的范圍是:被授權人(即綁定的家庭成員)可以持自己的社會(huì )保障卡或醫保電子憑證,在我省范圍內結算住院、門(mén)診慢特病、門(mén)診特藥、居民門(mén)診統籌費用時(shí),按政策規定應當由個(gè)人負擔的部分,以及看普通門(mén)診、藥店購買(mǎi)藥品、醫療器械、醫用耗材的費用,可由授權人的個(gè)人賬戶(hù)資金支付。如果被授權人也是我省職工醫保參保人員且個(gè)人賬戶(hù)有余額,則必須先將本人賬戶(hù)余額消費完畢后,才能使用授權人的共濟賬戶(hù)資金。
后續,醫保部門(mén)還將逐步開(kāi)通繳納居民醫保、大病保險和長(cháng)期護理保險費用等功能,進(jìn)一步擴展使用范圍。
四、注意事項。一是共濟賬戶(hù)內資金,僅1000元以上的部分可供被授權人使用,低于1000元時(shí)不能使用。二是被授權人如果處于醫療保險停保或欠費狀態(tài),則不能使用共濟賬戶(hù)。三是被授權人一次結算僅可使用一名授權人的共濟賬戶(hù)。四是如果授權人與被授權人的家庭關(guān)系有變化(如婚姻變化)時(shí),應即時(shí)解除授權,否則造成的資金損失由本人負責。五是授權人可隨時(shí)解除或增加被授權人,或者變更單次支付的最高額度。六是公費醫療人員不實(shí)行個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟。
參保人員在使用過(guò)程中出現問(wèn)題,可通過(guò)省醫保局公布的各市醫保中心服務(wù)電話(huà)咨詢(xún)解決。