太原市城鎮職工基本醫療保險異地就醫備案介紹
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一、什么是醫療保險異地就醫備案?
顧名思義,醫療保險異地就醫備案(以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫保異地備案)就是指:醫療保險在非參保地的地區做登記備案(如小A在太原市繳納醫療保險(參保地),在北京(異地備案城市)做醫療保險異地備案)。
二、為什么要醫保異地備案?(醫保異地備案有什么好處?)
首先應了解:醫保異地無(wú)論是否備案,參保人員都可以享受異地醫療報銷(xiāo),但相比不進(jìn)行醫保異地備案而言,醫保異地備案有以下3大優(yōu)勢:
1、報銷(xiāo)起付線(xiàn)更低。發(fā)生異地非急診就醫情況,醫保異地備案報銷(xiāo)起付線(xiàn)更低(對異地就診人員報銷(xiāo)金額更多);(非急診異地備案異地就診報銷(xiāo)的起付線(xiàn)分別為:三級醫院起付線(xiàn)800元,二級醫院起付線(xiàn)500元,一級醫院起付線(xiàn)300元;醫保無(wú)異地備案統一起付線(xiàn)為800元);
2、報銷(xiāo)比例更高。醫保異地報備且在報備城市就醫住院,報銷(xiāo)比例更高(報銷(xiāo)比例分別為:三級醫院82%,二級醫院86%,一級醫院90%);非急診未轉診未報備人員異地住院,政策范圍內醫療費用報銷(xiāo)為50%;
3、報銷(xiāo)更直接。醫保異地報備后在報備城市住院就醫,可直接持社保卡、診療手冊可在異地定點(diǎn)醫院直接報銷(xiāo)(聯(lián)網(wǎng)結算),只需支付醫療個(gè)人承擔部分;非異地報備人員異地就醫報銷(xiāo)時(shí)需先墊付醫療費用后,攜相關(guān)資料回參保地的醫保中心報銷(xiāo)(中心結算)。
三、哪些人群可以辦理醫保異地備案?
參加基本醫療保險的下列人員,可以申請辦理統籌地區以外(不包含香港、澳門(mén)、臺灣及國外)就醫備案。 | |
適宜人群 | 適宜人員說(shuō)明 |
異地安置退休人員 | 指退休后在異地定居并且戶(hù)籍遷入定居地參保人員。 |
異地長(cháng)期居住人員 | 指在異地居住生活且符合下列情況之一的參保人員: 1、退休后在異地居住生活,但未將戶(hù)籍遷入居住地的參保人員; 2、各單位內退專(zhuān)戶(hù)人員; 3、軍隊自主擇業(yè)人員。 |
常駐異地工作人員 | 指用人單位派駐異地工作的參保人員。 |
就業(yè)創(chuàng )業(yè)人員 | 指在統籌地區外就業(yè)創(chuàng )業(yè)的參保人員(特指靈活就業(yè)人員專(zhuān)戶(hù)的非勞務(wù)派遣參保人員)。 |
異地轉診人員 | 參照并醫險中心字〔2017〕75號文件相關(guān)規定執行。 |