為進(jìn)一步減輕城鄉居民高血壓、糖尿病（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“兩病”）患者用藥負擔，提升“兩病”患者健康管理水平，從3月1日起，山西省全面實(shí)施“兩病”門(mén)診用藥保障和健康管理專(zhuān)項行動(dòng)計劃。通過(guò)完善政策措施、優(yōu)化管理服務(wù)，提升保障質(zhì)量，擴大政策受益面，讓更多“兩病”患者充分享受政策紅利，提高參保群眾獲得感、幸福感。
一是降低起付標準，減輕用藥負擔。深入基層調研，堅持問(wèn)題導向，積極協(xié)調財政部門(mén)，將“兩病”門(mén)診用藥保障機制起付標準由60元/年降低為30元/年。報銷(xiāo)門(mén)檻降低后，更多“兩病”患者將及早進(jìn)入報銷(xiāo)，盡早享受政策紅利，用藥負擔進(jìn)一步減輕。
二是簡(jiǎn)化認定程序，拓寬納入渠道。加強與衛健部門(mén)聯(lián)動(dòng)，拓寬納入渠道，將衛健部門(mén)規范化管理但未享受門(mén)診慢性病待遇的“兩病”參保居民、指定二級以上（含二級）定點(diǎn)醫療機構規范診療認定的“兩病”參保居民、申請門(mén)診慢性病但不符合門(mén)診慢性病準入條件的“兩病”參保居民直接納入保障范圍，力爭“兩病”患者應納盡納，不落一人。
三是提高服務(wù)能力，提升健康水平。實(shí)現“兩病”門(mén)診用藥費用在鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心（站）、村衛生室等定點(diǎn)基層醫療機構直接結算，滿(mǎn)足群眾就近就醫拿藥需求，將政策落地到家門(mén)口；對病情穩定的“兩病”患者開(kāi)具4-12周長(cháng)期藥品處方，落實(shí)“少見(jiàn)面”服務(wù)，減少“兩病”患者往返醫療機構負擔；家庭醫生為簽約“兩病”患者提供精準健康服務(wù)，提升“兩病”患者的知曉率和合理用藥率，穩步提高“兩病”患者的健康水平。
四是優(yōu)化管理服務(wù)，提升基金效率。有效落實(shí)藥品集中招標采購政策，減輕群眾用藥負擔，保障“兩病”門(mén)診藥品開(kāi)得出、用得上。充分發(fā)揮醫保智能審核監控信息系統作用，加強“兩病”門(mén)診用藥事前、事中、事后監管。強化對醫保服務(wù)醫師“兩病”認定和診療服務(wù)工作的監管，打擊欺詐騙保行為，切實(shí)保障醫保基金安全。
